Тромбофлебит — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

23 сентябряРубрика: Болезни крови и сосудов, Новости медицины

Тромбофлебит — заболевание кровеносной системы, характеризующееся воспалением стенок вен, при котором в одной из ваших вен образуется тромб, замедляющий кровоток в вене. Чаще всего он поражает ноги, но может также быть и на руках или других венах вашего тела. Тромбофлебит может развиться прямо под кожей или глубже в ноге или руке.

« Тромбо означает тромб, а флебит — воспаление в вене. Это отек и раздражение, которые появляются после травмы.

Виды тромбофлебита

Флебит и тромбообразование поверхностных вен нижних конечностей. Вы также можете слышать этот так называемый поверхностный флебит или поверхностный тромбофлебит. Это кровяной сгусток в вене чуть ниже поверхности кожи. Обычно он не попадает в легкие, но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и вам может понадобиться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это кровяной сгусток в вене глубоко в вашем теле. Чаще происходит в нижней части ноги или бедра, но может обнаружиться и в других частях тела. Такой тромб может освободиться и пройти через кровоток. Если он попадает в артерию в легких и блокирует кровоток, это называется легочной эмболией, которая может повредить легкие и привести к смерти.

Миграционный тромбофлебит. Также называется синдромом Труссо или мигрирующим тромбофлебитом, это когда тромб возвращается в другую часть Вашего тела. Чаще переходит с одной ноги на другую. Это часто связано с раком, особенно поджелудочной железы или легких.

Каковы симптомы тромбофлебита?

Если приток крови к одной из ваших вен замедляется из-за тромба, возможно:

Красная, набухшая и раздраженная кожа вокруг пораженного участка.
Боль или повышенная чувствительность, которая усиливается, когда вы давите на пораженный участок.
Набухшая вена, похожая на жесткий «шнур» под кожей.
Боль при сгибании лодыжки (имейте в виду, что тромбофлебит может развиться и в других частях тела, но обычно это происходит в ногах).
Опухшая нога или лодыжка

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Доктор проведет медосмотр, также может назначить анализы крови или визуальные исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Обратитесь к врачу, если у вас болит или опухает нога, или если у вас есть один из следующих симптомов:

Одна нога кажется теплее другой или отекает, красная, болезненная или раздраженная.
Пораженная конечность становится бледной или холодной, или вы начинаете чувствовать озноб и лихорадку.
Внезапный кашель с кровью
Острая боль в груди или сдавленность груди
Боль в плече, руке, спине или челюсти
Быстрое дыхание или одышка
Боль при дыхании
Головокружение
Тахикардия

Чем это вызвано?

Чаще всего, это вызвано тем, что кровь не движется так, как должна двигаться по венам ног. Это может быть результатом:

Длительный постельный режим, например, после тяжелой болезни или операции.

Долгое сидение, например, в машине или самолете, или в другом месте, где нельзя размять ноги.

Варикозные вены тоже могут привести к тромбофлебиту. Они вызывают слишком сильное растяжение кровеносных сосудов. Это позволяет крови накапливаться в сосуде вместо того, чтобы протекать прямо в одном направлении. Это может привести к тромбам.

Кто в опасности?

Любой, у кого плохое кровообращение в ногах, может быть более склонен к такому состоянию. К ним могут относиться беременные женщины, у которых может развиться тромбофлебит во время или после беременности. Люди, которых держат в больнице на капельнице, тоже подвержены риску. И хотя персонал больницы пытается снизить этот риск, меняя места внутривенных вливаний, тромбофлебит все еще возможен.

Другие причины, которые повышают шансы иметь это заболевание:

Некоторые виды рака
Использование эстрогена в качестве противозачаточного средства или при заместительной терапии
Возраст более 60 лет
Ожирение
Курение
Наследственность
Катетеры, размещенные в центральных венах руки или ноги

Как диагностируется?

Врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и посмотрит на вены вблизи поверхности вашей кожи. Он также может провести исследования:

Дуплексное УЗИ. В этом безболезненном тесте нет излучения, как в рентгеновском. Он использует звуковые волны, чтобы создать изображение ваших ног. Доктор намазывает теплый гель на вашу кожу, затем втирает датчик в область, где может находиться тромб. Датчик посылает звуковые волны в ваше тело. Эхо идет к компьютеру, который делает снимки ваших кровеносных сосудов, а иногда и тромбы. Специалист должен посмотреть на снимки, чтобы объяснить, что происходит.

Анализы крови. Если врач считает, что у вас низкий риск образования тромбов, он проверит ваш уровень D-димера, вещества, которое появляется в вашей крови при образовании тромба. Если тест в норме, вам может не понадобиться больше анализов.

Как лечится тромбофлебит?

Большинство случаев тромбофлебита, которые происходят на неглубоких венах, начинают проходить сами по себе через неделю или две. Но в редких случаях эти заблокированные вены могут привести к инфекции. Они даже могут вызвать повреждение тканей из-за потери здорового кровообращения.

Но если вам все же нужно лечение, ваш врач, скорее всего, даст вам что-нибудь, чтобы снять отек и боль. Он может порекомендовать вам поднять ногу или принять безрецептурный аспирин или ибупрофен. Он также может посоветовать прикладывать тепло на пораженную ногу от 15 до 30 минут два-три раза в день.

Антибиотики. Вам могут назначить их, если плохое кровообращение приводит к инфекции.

Разжижители крови. Эти лекарства, как правило, используются для более тяжелых случаев. Вы можете самостоятельно сделать себе подкожную инъекцию гепарина (свиной) и эноксапарина (ловенокс). Они не дадут сгустку увеличиться. Возможно, вам также придется принимать пероральный препарат, такой как варфарин (кумадин), в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы тромбы не возвращались. Ваш врач будет регулярно назначать анализы крови, чтобы удостовериться, что лекарства работают.

Также доступны новые разжижители крови, такие как прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Ха. Но врачи обычно не рекомендуют их в качестве основного лекарства от тромбофлебита. Так как они стоят дороже и могут вызвать неконтролируемое кровотечение. К ним относятся апиксабан (эликис), дабигатран (прадакса), эдоксабан (савайса) и ривароксабан (ксарелто).

Компрессионные чулки. Врач может рекомендовать носить эти толстые чулки, которые идут от пальцев ног до колен. Они улучшают приток крови к ногам и облегчают отек.

Фильтр. Он может понадобиться, если есть большой риск повреждения тканей или если тромб вернется. Если у вас тромб в глубокой вене ноги и вы не переносите разжижители крови, ваш врач может порекомендовать фильтр нижней полой вены (IVC). Нижняя полая вена — это главная вена в вашем животе. Кава-фильтр предотвращает образование сгустков в ногах и их попадание в легкие. Для этого вам понадобится операция.

Удаление варикозной вены. Это может помочь при венах, вызывающих боль или рецидивирующий тромбофлебит. Доктор делает небольшие разрезы, чтобы удалить вену. Это не влияет на кровообращение — вены, расположенные глубже, могут справиться с большим количеством крови.

Осложнения при тромбофлебите

Легочная эмболия. Если тромб оторвётся, он может переместиться в легкие и заблокировать артерию. Это состояние может быть опасным для жизни.

Постфлеботический синдром. Он может проявиться через месяцы или годы после Тромбоза глубоких вен (ТГВ). Часто вызывает боль, отек и ощущение тяжести в пораженной ноге или руке. Вы могли слышать, что это заболевание называется посттромботическим синдромом, синдромом венозного застоя или хронической венозной недостаточностью.

Как предупредить тромбофлебит?

Если у вас сидячая работа, то вставайте со стула каждый час и займитесь физкультурой, или простоя пройдитесь.
Чаще двигайтесь. Не сидите просто так. Сгибайте лодыжки, или прижимайте ноги к полу или подножке примерно 10 раз в час.
Ведите здоровый образ жизни, не носите обтягивающую одежду. Пейте больше жидкости, избегайте алкоголя.